EJERCICIOS TERAPÉUTICOS (Por José Ramón Muelas Quesada)

Existe una gran cantidad de actividades que podemos efectuar a nivel físico con estas personas, las cuales deberán ser adaptadas a las demandas individuales de cada uno de ellos. Es una herramienta clave para su rehabilitación y mantenimiento de un estado de forma básico que no les invalide para poder hacer las tareas que a nivel cognitivo no están limitadas. Dentro de este apartado se puede incluir muchas variantes abiertas a todo aquel que deje echar a volar su imaginación siempre que se tenga en cuenta una serie de criterios básicos a la hora de realizarlos.

• Mantener la espalda recta.
• Evitar cualquier actividad que genere un riesgo de caída.
• Dejar periodos de descanso moderados entre cada ejercicio.
• Controlar los parámetros cardio-respiratorios dentro de un umbral de normalidad en todo momento.
• No realizar en caso de malestar general, fatiga, fiebre o cansancio.
• Los pacientes que tengan problemas en la comunicación, es recomendable para su compresión, la reproducción previa del cuidador-a ya que en muchas ocasiones obedecen a patrones de repetición.
• Introducir siempre que se pueda en los ejercicios una parte de estimulación cognitiva.

Podemos incluir en nuestro tratamiento:

• Ejercicios de movilidad Se trata de una serie de ejercicios cuyo principal objetivo es mantener un rango de movimiento articular funcional para evitar la rigidez que viene favorecida en este tipo de pacientes debido a su patología de base. Se pueden realizar tanto para miembros inferiores como para miembros superiores
• En sedestación, para pacientes que no puedan ponerse de pie o porten silla de ruedas.
• En bipedestación, para pacientes que sean capaces de mantener el equilibrio de su propio peso de pie, aunque si existen algunos que plantean dificultades a este nivel- pero sin que haya limitación completa- se podrán realizar agarrándose de cualquier elemento o persona de apoyo estable.
• Ejercicios con churros, en progresión con los anteriores en sedestación o en bipedesación se pueden hacer este tipo de ejercicios en los que se sujeta un material blando y poco pesado.
• Ejercicios con gomas elásticas encaminados un poco más al tema de ganancia de fuerza y no solo de movilidad puesto que ya contamos con una resistencia extra ofrecida con la goma. El mantenimiento de la fuerza es fundamental para mantener el alargamiento de vida en estas personas y la calidad.
• Ejercicios de equilibrio que se pueden realizar también en sedestación utilizando un fitball o en bipedestación con apoyo monopodal, apoyo bipodal mediante una superficie irregular o jugando con la permanencia o no del sistema visual a través de ojos abiertos y cerrados ya que forma parte también de nuestro sistema somatosensorial.
• Ejercicios de coordinación óculo-manual a través del fitball como botar el balón, lanzar, botar y lanzar… Se pueden introducir también ejercicios de percusión combinando palmadas y pisotones.
• Ejercicios cardiorrespiratorios a través de pedalímetro para manos o para piernas los cuales son fundamentales para un estado de forma optimo y el mantenimiento de una FC y saturación de oxígeno estable.
• Ejercicios para la marcha en la que se le puede combinar de manera cognitiva con una serie de variantes mientras camina o poniendo obstáculos en el suelo.
• Estiramientos básicos que junto con las movilizaciones pasivas y activas permiten mejorar la flexibilidad del paciente y mantener el ROM articular óptimo. Además permiten relajar el tejido muscular y por eso se aconseja su realización después de haber realizado la sesión de trabajo como forma de vuelta a la calma.
• Juegos con estimulación cognitiva como por ejemplo el juego del dado. Con este tipo de juegos conseguimos la integración del área cognitiva junto el área física, fusión que permitirá conseguir los mayores beneficios del paciente modelo que se engloba en esta patología. La actividad es simple, ya que se trata de colocar conos numerados y de diferentes colores que corresponden con los dibujados en el dado con el que se lanzará hacia el suelo para que cuando salga el numero el paciente tenga que ir a tocar el cono correspondiente al mismo y volver a su sitio a sentarse de nuevo.